Ипигрикс (Ипидакрин) — Аксамон, Нейромидин

МНН: Ипидакрин
Фармакотерапевтические группы:
Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы.
Парасимпатомиметики. Антихолинэстеразные препараты.
Код ATX: N07AA.
Психоаналептики. Препараты для лечения деменции.
Ингибиторы холинэстеразы.
Код АТХ: N06DA05.

Фармакологическое действие:
Ипидакрин обратимый ингибитор холинэстеразы.
Препятствует ферментному гидролизу ацетилхолина и
удлиняет его действие. Блокирует калиевые каналы
мембран и способствует их деполяризации. Стимулирует
синаптическую передачу в нервно-мышечных окончаниях,
проведение возбуждения в нервных волокнах, усиливает
действие на гладкие мышцы ацетилхолина и других
медиаторов (в т.ч. эпинефрина, серотонина, гистамина,
окситоцина), восстанавливает нервно-мышечную
передачу и проведение возбуждения в периферической
нервной системе (из-за нарушений различного генеза:
травм, воспаления, действия местных анестетиков,
антибиотиков, токсинов, калия хлорида). Повышает тонус
и сократимость гладкой мускулатуры внутренних органов,
в т.ч. ЖКТ и бронхов (вплоть до бронхоспазма), урежает
ЧСС, усиливает секрецию слюнных желез,
сократительную активность миометрия, тонус скелетной
мускулатуры.
Оказывает стимулирующее действие на ЦНС в сочетании
с отдельными проявлениями седативного действия;
способствует улучшению обучаемости и памяти.

Показания:
— Заболевания ЦНС и периферической нервной системы
сопровождающиеся двигательными нарушениями (
неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулопатия,
бульбарный паралич и парез).
— Миастения, миастенический синдром.
— Болезнь Альцгеймера, сенильная деменция
альцгеймеровского типа.
— Демиелинизирующие заболевания нервной системы (в
том числе рассеянный склероз);
— Церебральные дисфункции при энцефалопатии,
нарушении мозгового кровообращения, черепно-
мозговой травме — снижение памяти, концентрации
внимания; эмоциональная лабильность; затруднение
обучения.
— Атония кишечника.
— Интоксикация антихолинергическими средствами.

Способ применения и дозирование:
При неврите, полиневрите, полиневропатии,
полирадикулопатии, бульбарном параличе, парезе:
таблетки внутрь по 10-20 мг 1-3 раза в день или раствор
внутримышечно, подкожно по 5 мг-15 мг ( 1 мл = 5 мг/мл
или 15 мг/мл) 1-2 раза в день.
Таблетка 20 мг на части не делится, при необходимости
назначения дозы 10 мг рекомендуется использовать
раствор для инъекций 5 мг/мл.
Курс лечения в инъекционной форме не более 15 дней.
По возможности лучше перейти на таблетированную
форму. Курс лечения в таблетированной форме от 15
дней до 2 месяцев.
При необходимости курс лечения повторяют, перерывом
между курсами в 1-2 месяца.
Для купирования миастенических кризов при тяжелых
нарушениях нервно-мышечной проводимости вводят
внутримышечно или подкожно 1-2 мл (15-30 мг), затем
лечение продолжают таблетками, дозу можно увеличить
до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5-6 раз вдень.
При снижении памяти, концентрации внимания;
эмоциональной лабильности; затруднении обучения
(болезнь Альцгеймера, энцефалопатия и др.): дозу и
продолжительность лечения устанавливают
индивидуально, максимальная суточная доза иногда
может достигать 200 мг, курс лечения — от 1 месяца до 1
года.
При атонии кишечника: таблетки внутрь по 20 мг 2-3 раза
в день в течение 1-2 недель.

Противопоказания:
Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с
гиперкинезами, стенокардия, выраженная брадикардия,
бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в период обострения,
непроходимость кишечника или мочевыводящих путей,
склонность к вестибулярным расстройствам,
беременность, период лактации, детский возраст,
повышенная чувствительность к ипидакрину.

Побочное действие:
Со стороны органов пищеварения: анорексия, тошнота,
повышенное слюноотделение, рвота, усиление
перистальтики, диарея, желтуха.
Со стороны ЦНС: головокружение (после повторного
применения), атаксия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: проявления м-холиностимулирующего
действия — бронхоспазм, брадикардия.
Брадикардию и повышенное слюноотделение можно
уменьшить с помощью Атропина, Метацина или
Циклодола.
В случае развития аллергических реакций прием
препарата прекращают. Для устранения прочих побочных
действий рекомендуется снизить дозировку или прервать
лечение на 1-2 дня.

Передозировка:
Возможно развитие холинергического криза.
Симптомы: бронхоспазмы, слезоточивость глаз,
усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм,
спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота,
брадикардия, блокада сердца, аритмии, артериальная
гипотензия, беспокойство, тревога, возбужденность,
чувство страха, атаксия, судороги, кома,
неразборчивость речи, сонливость и слабость.
Лечение: применяют симптоматическую терапию,
используют м-холиноблокаторы (атропин, циклодол,
метацин и др.).

Применение при беременности и в период лактации:
Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей и подростков:
Применение противопоказано, в связи с отсутствием
клинических исследований по безопасности в этой
возрастной группе.

Особые указания:
С осторожностью следует применять при язвенной
болезни желудка в период ремиссии, тиреотоксикозе,
заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Необходимо учитывать способность ипидакрина
повышать тонус матки.

Влияние на способность к вождению транспортом и
управлению механизмами:
В период лечения пациентам, у которых проявляется
седативное действие препарата, необходимо
воздержаться от управления транспортом, а также от
занятий видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и скорости психомоторных
реакций.

Лекарственное взаимодействие:
Седативный эффект ЛС (лекарственных средств)
угнетающих ЦНС, усиливается под влиянием ипидакрина.
Терапевтическое действие и побочные эффекты
ипидакрина и других м-холиномиметических ЛС
усиливаются при их одновременном применении. У
пациентов с миастенией при применении ипидакрина на
фоне других холинергических средств повышается риск
развития холинергического криза.
При одновременном применении с бета-
адреноблокаторами усиливается брадикардия.
Ипидакрин усиливает действие антигипертензивных
препаратов с возможностью тяжелой гипотонии.
Ипидакрин ослабляет действие местных анестетиков,
антибиотиков, калия хлорида.
Ипидакрин можно применять в комбинации с
ноотропными ЛС.
Алкоголь и ипидакрин взаимно усиливают своё действие
и побочные эффекты.
Церебролизин усиливает действие ипидакрина.