Вирусный гепатит в Европейском регионе ВОЗ может быть ликвидирован к 2030 г.

Вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью возможно ликвидировать к 2030 г., если руководство стран начнет принимать меры прямо сейчас, причем в первую очередь это касается стран с высокой распространенностью гепатита.

Каждые 30 секунд один человек в мире умирает от заболевания, связанного с гепатитом, поэтому борьба с вирусным гепатитом является неотложной задачей даже в условиях нынешнего кризиса, вызванного COVID-19. В рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом, в этом году проходящего под лозунгом «Борьбу с гепатитом откладывать нельзя!», руководителей и разработчиков политики призывают активизировать меры по борьбе с гепатитом и содействовать тому, чтобы люди обращались за консультациями по профилактике, тестированию и лечению гепатита.

«Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 г. искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью, – говорит Европейский региональный директор ВОЗ Hans Henri P. Kluge. – Это возможно сделать, даже если пандемия COVID-19 отбросит нас назад. У нас есть необходимые научные данные и инструменты – и если у нас будут вновь подтвержденная политическая воля, четкие цели и финансирование, мы сможем предотвратить сотни тысяч смертей».

Ниже приведены некоторые важные шаги, которые необходимо предпринять, если мы хотим достичь этой цели в ближайшие девять лет.

1. Расширение доступа к диагностике и лечению

В Регионе 14 миллионов человек живут с хроническим гепатитом В и 12 миллионов – с гепатитом С, и большинство из них не знают о своей инфекции. Хронический гепатит часто протекает бессимптомно, медленно приводя к прогрессирующим заболеваниям – циррозу и раку печени. Когда появляются симптомы этих состояний, часто бывает слишком поздно. Люди, живущие с гепатитом, не должны быть вынуждены ждать тестирования и лечения до тех пор, пока хроническое заболевание печени не достигнет серьезной стадии. Диагностика гепатита должна быть доступна уже сейчас, чтобы люди могли своевременно обращаться к специалисту и получать жизненно важное лечение.

Несмотря на то что многие страны Региона за последние пять лет добились значительных успехов в расширении доступа к лечению, остаются трудности с поиском бессимптомных носителей инфекции и их обеспечением медицинской помощью.

2. Обеспечить вакцинацию против гепатита B для всех детей и профилактику передачи вируса от матери ребенку

В странах, где гепатит B не очень распространен, случаи инфицирования часто приходятся на сексуально активных взрослых. Однако глобальное бремя хронического гепатита B в значительной степени связано с инфекциями, приобретенными в раннем детстве; особенно часто дети заражаются гепатитом от инфицированной матери до вакцинации против гепатита B.

При инфицировании в первые годы жизни гепатит B обычно становится хроническим и в более позднем возрасте может вызвать цирроз или рак печени.

Существуют эффективные меры для предотвращения передачи гепатита В от матери ребенку: введение ребенку первой дозы вакцины против гепатита В в первые 24 часа жизни с последующим введением двух или трех доз; тестирование беременных – теперь рекомендуется всем беременным женщинам; и целевая профилактика, которая может включать в себя лечение инфицированных беременных женщин для дальнейшего снижения риска передачи инфекции новорожденному, что также является важной мерой.

3. Положить конец стигме и дискриминации

С гепатитом связаны различные виды стигмы. Гепатит С часто ассоциируют с внутривенным употреблением наркотиков, однако риску подвергаются все, поскольку заразиться можно при нарушении правил безопасного оказания медицинской помощи. Люди из маргинализованных групп подвергаются двойной стигматизации: как в силу того, что принадлежат к группе риска, так и потому, что у них может быть гепатит С.

В некоторых странах медицинские работники и другие специалисты могут быть уволены с работы, если у них будет выявлен гепатит B или C. Вместо этого им необходимо предлагать лечение и разрешать работать далее.

Стигма и дискриминация, включая самостигматизацию и стыд, создают препятствия, мешающие людям обращаться за тестированием и лечением. Стигматизация и маргинализация людей, уязвимых к гепатиту, таких как люди в местах лишения свободы и люди, употребляющие наркотики, часто приводит к закрытию для них доступа к услугам по профилактике, тестированию и лечению.

Опыт стран, являющихся первопроходцами в борьбе с гепатитом, показывает, что ликвидация гепатита возможна только в том случае, если никто не будет оставлен без внимания.

4. Установить национальные целевые ориентиры по ликвидации гепатита и обеспечить финансирование услуг по тестированию и лечению гепатита

С 2016 г. целый ряд стран приняли национальные планы по ликвидации гепатита, и многие также выделили специальное финансирование для оказания услуг, связанных с борьбой с гепатитом, и особенно услуг по лечению. Однако часть стран по-прежнему отстает – в основном из-за недостатка политической воли.

Часто думают, что организация широкомасштабной программы тестирования и лечения гепатита – это очень дорогостоящий проект; на самом деле затраты можно значительно сократить за счет снижения цен на лекарства и упрощения предоставления услуг по тестированию и лечению гепатита.

Ликвидация гепатита имеет существенные экономические преимущества. Профилактика вирусного гепатита может быть объединена с другими национальными программами здравоохранения, включая всеобщую иммунизацию младенцев, повышение безопасности крови, профилактику и контроль инфекций в медицинских учреждениях, а также снижение вреда для людей, употребляющих наркотики. Чтобы организовать тестирование и лечение для людей с хроническим гепатитом, достаточно простых инструментов. В то же время это позволяет предотвратить цирроз печени и рак, лечение которых стоит гораздо дороже – как в финансовом отношении, так и с точки зрения потери человеческих жизней.

Опыт стран Европейского региона ВОЗ

Многие страны Региона продемонстрировали политическую волю, расширили доступ к профилактике, тестированию и лечению гепатита и добились прогресса в вопросах ликвидации вирусного гепатита. Ниже приводятся ссылки на материалы, наглядно демонстрирующие их работу.