Магнитно-резонансная томография (МРТ ) брюшной полости
Особенности метода
В случае, когда необходимо продиагностировать органы, располагающиеся в брюшной полости и забрюшинном пространстве, пациентам может назначаться магнитно-резонансная диагностика, которая позволяет увидеть строение, размеры, расположение и патологические изменения органов брюшной полости в трех проекциях. Получение послойного изображения дает возможность рассмотреть орган целиком и выявить малейшие патологические очаги. Множество полученных фотографий тонких срезов складываются в единое объемное изображение. МРТ может проводится: для первичной диагностики заболеваний, для уточнения выявленного диагноза, при невозможности опередить патологию с помощью других исследований.
МРТ точно показывает различную патологию, новообразования печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, лимфоузлов, мягких тканей, выстилающих брюшную полость. Но менее эффективно для диагностики полых анатомических структур, таких как желудок и кишечник.
Показания к МРТ органов брюшной полости
- Кровоизлияния в брюшную полость, вызванные травмами или заболеваниями;
- Асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
- Врожденные аномалии развития органов.
- Подготовка к оперативному вмешательству в области брюшной полости.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.
Томография с высокой точностью способна определить характер опухоли. Применяемые для исследования контрастные вещества окрашивают доброкачественную и злокачественную опухоли с разной интенсивностью. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и имеет неровные края — эти особенности отображаются на МР-снимках.
- Метастазы и увеличенные лимфоузлы. При распространенном раковом процессе метастазы могут возникать в брюшной полости. Выявить их достаточно сложно, так как они могут располагаться не только на поверхности внутренних органов, но и прорастать в них или локализоваться в области мягких тканей брюшины (сальник и брыжейка). Обнаружить увеличенные лимфоузлы в этой области крайне сложно. Магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть даже малейшие злокачественные очаги, локализованные в труднодоступных местах, которые невозможно визуализировать с применением других методов диагностики.
- Болезни печени — жировой гепатоз, цирроз, гепатит.
- Патология желчного пузыря и протоков.
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Наличие камней обычно хорошо видно с помощью УЗИ. МРТ, как более совершенный вид диагностического исследования, применяется тогда, когда важно рассмотреть просвет протоков, определить размеры и расположение желчного пузыря, оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей протоки и желчный пузырь, возможное наличие кист и полипов. Для наиболее детального исследования протоков может применяться МР-холангиография с применением контрастного вещества.
- Патология крупных сосудов брюшной полости.На МР-снимках видно состояние брюшного отдела аорты, печеночной вены и других крупных сосудов. Снимки могут помочь выявить аневризму или ишемию. Для прицельного исследования сосудов обычно назначается МР-ангиография с применением контрастного вещества.
- Патология селезенки. Увеличение размера селезенки может возникать при целом ряде заболеваний. Для детальной диагностики органа назначается МРТ.
- Патология почек. МРТ отображает строение почек, изменения в их структуре, вызванное такими заболеваниями, как поликистоз и пиелонефрит.
- Патология и новообразования поджелудочной железы.
Врач направляет пациента на сканирование из-за его жалоб и симптомов. Обычно больного беспокоит распирание в области правого или левого подреберья. Состояние может сопровождаться внезапным похудением, пожелтением белочной оболочки глаз, тошнотой и рвотой, нарушением стула и диуреза.
Противопоказания к МРТ органов брюшной полости
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
Процедура проводится натощак. Необходим голод в течение как минимум 6 часов перед проведением исследования. Накануне нужно стараться исключить продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, употребление жевательной резинки и курение.
Перед исследованием необходимо снять с тела все предметы из металла – наручные часы, пирсинг, ювелирные украшения, а также выложить из карманов пластиковые электронные карточки, ключи, смартфон.
Процедура исследования МРТ брюшной полости
МРТ-диагностика брюшной полости длится около 40 минут. Если исследование проводится с применением контраста, то длительность процедуры составит около 1 часа.
Расшифровка результатов МРТ
Поступающие на компьютер снимки сразу исследуются на наличие патологий. Для составления окончательного заключения исследуемой области, врачу потребуется еще около 30-40 минут после завершения исследования.
МРТ органов брюшной полости с применением контрастного вещества
В некоторых случаях патологически измененные и здоровые ткани бывает тяжело отличить друг от друга на полученных снимках из-за их строения или расположения. В таких случаях применение окрашивающих веществ позволяет с высокой точностью осуществить диагностику.
МРТ-исследование дает четкую картину расположения и строения органов брюшной полости. Контраст применяется в случае, когда необходимо еще более детальное обследование. Исследование применяется при подозрениях на новообразования. Диагностика определяет размер опухоли и распространение. С помощью контраста выявляется ее характер: доброкачественный или злокачественный.
Для диагностики органов брюшной полости часто применяется динамическое контрастирование. Сканирование начинается без контраста, а затем, в определенный момент процедуры, внутривенно вводятся красящие вещества. Подобная методика позволяет оценить, как быстро и равномерно окрашиваются ткани, что имеет важное значение при оценке злокачественности новообразования.
Метод основан на применении солей гадолиния, металла, относящегося к лантаноидам. После введения вещество накапливается в зонах повышенного кровоснабжения. Объем контраста рассчитывают индивидуально, он зависит от массы исследуемого.
После того как вещество попадает в кровоток, оно быстро достигает органов. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах новообразование, вторичное метастазирование.
Магнитно-резонансная томография с контрастом может применяться для диагностики серьезных патологий брюшного отдела аорты, таких как аневризма, тромбозы, атеросклероз. Сканирование с контрастным усилением — наиболее точный диагностический метод исследования сосудов, в том числе брюшной аорты. МРТ является приоритетным видом диагностики расслоения стенки аорты. Контрастное сканирование аорты дает возможность отследить все детали кровотока (скорость пульсовой волны, стенки аорты).
Основные показания для применения контраста при МРТ органов брюшной полости
— подозрение на злокачественное новообразование;
— оценка распространенности воспалительного процесса;
— необходимость более тщательного изучения строения и функционирования органа.
В указанных ситуациях применение контрастирующих средств способно с высокой точностью выявить патологии и своевременно начать лечение.
Задачи МРТ брюшной полости с контрастом
- Усилить разницу между изображением нормальной и патологически измененной тканью.
- Изучить возможные отклонения в строении и функционировании внутренних органов.
- Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.Магнитно-резонансное исследование с контрастом помогает выявить патологии брюшного отдела аорты и ее ответвлений, крупных венозных стволов и их ветвей. Характер и скорость накопления контраста в опухолевой ткани являются самыми достоверными критериями для установки злокачественности или доброкачественности новообразования. Очень важно провести сравнение снимков до введения контраста и сразу после. Злокачественные новообразования, как правило, имеют неровные границы. За счет хорошего кровоснабжения злокачественной опухоли, контраст, быстро распространяясь по кровотоку, окрашивает патологические ткани, что помогает получить четкие изображения опухоли на МРТ-снимка.
Преимущества МРТ при исследовании органов брюшной полости
Для обследования внутренних органов, наряду с МРТ, также применяется КТ (компьютерная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование).
КТ позволяет получить детализированную картину строения и расположения внутренних органов брюшной полости только с применением контрастного вещества, что значительно повышает стоимость исследования. МРТ-диагностика органов брюшной полости достаточно информативно и без применения контраста. Контрастные вещества, которые используются для МРТ, переносятся организмом пациента значительно легче, чем аналогичные препараты для КТ. Важной особенностью МРТ, в отличие от КТ, является отсутствие лучевой нагрузки на организм.
УЗИ обычно назначают в качестве исследования первого выбора при болях и дискомфорте в области живота. МРТ предпочтительнее, чем ультразвуковое исследование, когда показатели крови, мочи и физический осмотр пациента вызывают подозрение на наличие новообразований или если необходимо подробно рассмотреть отклонения в строении и расположении органов