Липидограмма

Липидограмма — это биохимическое исследование крови,
определяющее уровень липидов (жиров) крови.
Липидограмма позволяет обнаружить нарушение липидного
(жирового) обмена, риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний, выявить многие различные заболевания.
Показатели крови входящие в состав липидограммы:
Общий холестерин;
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
Триглицериды
Коэффициент атерогенности (КА).

Холестерин

В 1769 году Пулетье де ла Саль получил из желчных камней
плотное белое вещество — жировоск, обладающее
свойствами жиров. В 1815 году Мишель Шеврёль, тоже
выделивший это соединение, назвал его холестерином
(«холе» — жёлчь, «стереос» -твёрдый). В 1859 году Марселен
Бертло доказал, что холестерин в чистом виде принадлежит к
классу спиртов, после чего холестерин стали называть
холестеролом.
Холестерин или Холестерол — жирорастворимый спирт (тип
липидов), является обязательным липидным компонентом
клеточных мембран, участвует в регуляции проницаемости
клеточных стенок. Миелин, образующий электроизолирующую
оболочку нервных волокон, на 25-30% состоит из
холестерина. Холестерин участвует в метаболизме
жирорастворимых витаминов (К, Е, D, А); выработки
надпочечниками различных стероидных гормонов: кортизол,
альдостерон, половых гормонов: эстрогены, прогестерон,
тестостерон; образовании жёлчных кислот. Холестерин
всходит в состав секрета сальных желез, принимая участие в
обеспечении защитной функции кожи.
Холестерин поступает на 25-30% с продуктами животного
происхождения и на 75-80% продуцируется самим
организмом в основном клетками печени. Количественный
показатель данного липида служит маркером жирового
обмена. Самый минимальный уровень холестерина
отмечается у новорожденных.
Нормальные показатели холестерина в крови 2,93—5,8
ммоль/л.
Умеренно повышенный до 7 ммоль/л.
Опасно повышенный холестерин от 7 ммоль/л и выше.
В крови холестерин перемещается с белками. Выделяют
следующие разновидности белково-липидных комплексов для
перемещения холестерина:

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

ЛПОНП — атерогенны, продуцируются печенью и кишечником,
осуществляют транспорт триглицеридов из печени в
периферические ткани, где участвуют в формировании
атеросклеротических бляшек. ЛПОНП образуют ЛПНП после
того, как отдали триглицериды в мышечные и жировые
клетки. В состав ЛПОНП входят: триглицериды — 60%,
холестерин — 15%, белки — 10%, другие липиды — 15%.
Нормальные показатели ЛПОНП 0,26 -1,04 ммоль/л

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

ЛПНП — обладают самой высокой степенью атерогенности.
ЛПНП образуются из липопротеинов очень низкой плотности в
процессе липолиза. ЛПНП являются одним из основных
переносчиков холестерина в крови. Холестерин ЛПНП часто
именуется «плохим холестерином» из-за его связи с риском
атеросклероза. ЛПНП, транспортируя холестерин в
сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют
атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более
значительной степени определяет риск атеросклероза,
нежели холестерин.
Нормальные показатели ЛПНП 1,61 — 3,37 ммоль/л.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП — антиатерогенны, препятствуют образованию
атеросклеротических бляшек в сосудах, транспортируя
свободный холестерин в клетки печени, где происходит его
переработка.
Нормальные показатели ЛПВП 0,78 – 1,63 ммоль/л

Триглицериды

Триглицериды — нейтральные жиры, образующийся из
глицерина и трех жирных (карбоновых) кислот (три-
глицериды). Продуцируются жировыми клетками, печенью,
кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами.
Являются главным энергетическим источником клеток,
основным компонентом клеточной мембраны
Часть триглицеридов откладываются в жировой ткани про
запас, однако часть из них находится в крови, обеспечивая
мышцы энергией. Триглицериды всасываются в кишечнике и
транспортируются через кровь
липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).
Увеличение количества триглицеридов в крови
пропорционально увеличивает количество ЛНОНП, что
повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы, способствующие увеличению количества
триглицеридов: снижение двигательной активности,
избыточная масса тела, курение, злоупотребление а
Нормальные показатели триглицеридов 0,41-1,67 ммоль/л

Коэффициент атерогенности (КА)

КА — это отношение суммарного количества атерогенных
комплексов ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенному ЛПВП.
КА показывает степень формирования атеросклеротических
изменений и риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний.
Нормальные значения КА: 2–3;
КА 3 — 4 — умеренный риск;
КА > 4,0 — высокий риск.

Лекарственные средства для снижения уровня
триглицеридов, холестерина, ЛПНП в крови:

Иногда пересмотр диеты не помогает справиться с
проблемой, или этих мер бывает недостаточно. Если пациент
уже в возрасте и страдает избыточным весом, часто
приходится прибегать к лекарственным средствам:

• Фибраты – Фенофибрат, Трайкор, Липантил, Ципрофибрат.
  органические соединения из группы карбоновых кислот,
  обладающие притяжением к себе молекул воды и жира. приём
  фибратов позволяет снизить уровень триглицеридов.
• Никотиновая кислота — ниацин, относится к органическим
  карбоновым кислотам. Ниацин угнетает выработку ЛПНП и
  повышает уровень ЛПВП.
• Статины — аторвастатин, розувастатин, флувастатин,
  питавастатин, правастатин, симвастатин. Эта группа
  препаратов предназначена для снижения уровня
  холестерина. Статины блокируют деятельность ГМГ-КоА
  редуктазы – особого фермента, участвующего в выработке
  холестерина.