Исследование ликвора — цереброспинальной (спинномозговой) жидкости
Симптом | Проявление | Патологический процесс |
Симптом гнойного менингита | Мутный ликвор белова того, зеленоватого или зеленовато-желтого цвета из-за наличия лейкоцитов |
Гнойный менингит, прорыв абсцесса в ликворные пространства
|
Эритроциты в ликворе
|
При пробе двух пробирок в первой есть эритроциты, во второй намного меньше или нет. Одинаковое количество эритроцитов в пробирках или увеличение числа эритроцитов в последующих пробирках |
Травма пункционной иглой кровеносных сосудов.
Субарахноидальное кровотечение. |
Эритрохромия (примесь неизмененных эритроцитов в ликворе) | Предел визуального определения эритроцитов 500—600 в 1 мкл | Внутричерепное кровоизлияние |
Ксантохромия | Полученный при распаде гемоглобина, билирубин окрашивает ликвор в желтый цвет | Субарахноидальное кровотечение, геморрагические инсульты, разрывы аневризм со судов головного мозга |
Застойная ксантохромия | Возникает в результате тока крови в сосудах мозга, стабильна и сопровождается повышением количества белка (гиперпротеинорахия) |
Опухоли ЦНС, блокирующие ликворные пространства и вызывающие нарушение гемо- и ликвороциркуляции |
Геморрагическая ксантохромия |
Обусловлена попаданием в ликворное пространство эритроцитов; исчезает через 10-14 дней; содержание белка в ликворе повышено незначительно |
Внутричерепное кровоизлияние |
Гиперпротеинорахия (повышение количества белка в ликворе) |
Превышение 330 мг/л: 1) за счет нарушения проницаемости сосудов и поступления белков плазмы крови; 2) за счет белка цельной
до 8,36 г/л до 2,66 г/л
до 0,34—0,99 г/л
до 1—2 г/л |
Аневризма, инсульт, травма, опухоль.
Кровоизлияние.
Субарахноидальное
Кровотечение в желудочковую систему.
Кровотечение в подоболочечное пространство.
Ишемические инсульты.
Менингоэнцефалиты, |
Изменение спектра белков ликвора. | Уменьшение количества альбуминов, а1—а2-глобулинов и увеличение B- и Y- глобулинов.
Увеличение A- и Y- глобулиновых фракций. |
Злокачественные опухоли.
Воспалительные процессы ЦНС. |
Цитоз Плеоцитоз |
0-4 клетки в 1 мкл
Увеличение количества клеток, Увеличение числа лимфоцитов, эозинофилов (71 % случаев). Плеоцитоз до 30- 120 клеток в 1 мкл, нейтрофильный плеоцитоз |
Норма
Опухоли мозга (в 33% случаев), при злокачественной меланоме — в 66,8 %. |
Плеоцитоз в динамике субарахноидального кровоизлияния.
|
1-е сут — сегментоядерные нейтрофилы, реже лимфоидная реакция: при массивном крово-излиянии — спектр клеток похож на лейкоцитарную формулу крови. 2-4-е сутки — увеличение содержания нейтрофилов до 80-90 %, уменьшение количества лим фоидных элементов до 2-5 %, появление тканевых клеток, полибластов и макрофагов. 9-15-е сутки— снижение плеоцитоза, замена нейтрофилов одноядерными элементами.
Появление в составе Нарастание плеоцитоза |
Субарахноидальное кровоизлияние
Присоединение менингита |