Диагностика

Исследование ликвора — цереброспинальной (спинномозговой) жидкости

Симптом	Проявление	Патологический процесс
Симптом гнойного менингита	Мутный ликвор белова того, зеленоватого или зеленовато-желтого цвета из-за наличия лейкоцитов	Гнойный менингит, прорыв абсцесса в ликворные пространства
Эритроциты в ликворе	При пробе двух пробирок в первой есть эритроциты, во второй намного меньше или нет. Одинаковое количество эритроцитов в пробирках или увеличение числа эритроцитов в последующих пробирках	Травма пункционной иглой кровеносных сосудов. Субарахноидальное кровотечение.
Эритрохромия (примесь неизмененных эритроцитов в ликворе)	Предел визуального определения эритроцитов 500—600 в 1 мкл	Внутричерепное кровоизлияние
Ксантохромия	Полученный при распаде гемоглобина, билирубин окрашивает ликвор в желтый цвет	Субарахноидальное кровотечение, геморрагические инсульты, разрывы аневризм со судов головного мозга
Застойная ксантохромия	Возникает в результате тока крови в сосудах мозга, стабильна и сопровождается повышением количества белка (гиперпротеинорахия)	Опухоли ЦНС, блокирующие ликворные пространства и вызывающие нарушение гемо- и ликвороциркуляции
Геморрагическая ксантохромия	Обусловлена попаданием в ликворное пространство эритроцитов; исчезает через 10-14 дней; содержание белка в ликворе повышено незначительно	Внутричерепное кровоизлияние
Гиперпротеинорахия (повышение количества белка в ликворе)	Превышение 330 мг/л: 1) за счет нарушения проницаемости сосудов и поступления белков плазмы крови; 2) за счет белка цельной крови, поступившей в ликвор: до 1,65 г/л до 8,36 г/л до 2,66 г/л до 0,34—0,99 г/л до 1—2 г/л	Аневризма, инсульт, травма, опухоль. Кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение в желудочковую систему. Кровотечение в подоболочечное пространство. Ишемические инсульты. Менингоэнцефалиты, арахноидиты в стадии обострения, прн цистицеркозе ЦНС (в 82% случаев), мета статические абсцессы головного мозга (в 92,3 % случаев).
Изменение спектра белков ликвора.	Уменьшение количества альбуминов, а1—а2-глобулинов и увеличение B- и Y- глобулинов. Увеличение A- и Y- глобулиновых фракций.	Злокачественные опухоли. Воспалительные процессы ЦНС.
Цитоз Плеоцитоз	0-4 клетки в 1 мкл Увеличение количества клеток, в том числе клетки опухолей в жидкости желудочков в 25-50 % всех наблюдений, и в 0-15 % в люмбальном ликворе. Увеличение числа лимфоцитов, эозинофилов (71 % случаев). Плеоцитоз до 30- 120 клеток в 1 мкл, нейтрофильный плеоцитоз	Норма Опухоли мозга (в 33% случаев), при злокачественной меланоме — в 66,8 %. Цистицеркоз ЦНС. Абсцесс мозга (в 69,3 % случаев), воспалительные процессы.
Плеоцитоз в динамике субарахноидального кровоизлияния.	1-е сут — сегментоядерные нейтрофилы, реже лимфоидная реакция: при массивном крово-излиянии — спектр клеток похож на лейкоцитарную формулу крови. 2-4-е сутки — увеличение содержания нейтрофилов до 80-90 %, уменьшение количества лим фоидных элементов до 2-5 %, появление тканевых клеток, полибластов и макрофагов. 9-15-е сутки— снижение плеоцитоза, замена нейтрофилов одноядерными элементами. Появление в составе ликвора в конце 1-й нед и позже неизмененных нейтрофилов. Нарастание плеоцитоза	Субарахноидальное кровоизлияние Повторное кровоизлияние Присоединение менингита