Алмагель А (алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин) — Алюгель А, Альмокс А
МНН: Алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин
Форма выпуска: Суспензия.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности. Антациды. Соединения алюминия. Комбинация соединений алюминия.
Код ATX: A02AB10
Фармакологическое действие
Алмагель А – комбинированный препарат, представляет собой суспензию гидроксидов алюминия и магния, а также бензокаина (анестезин), который является местным обезболивающим средством. Алмагель А обладает антацидным, обволакивающим, адсорбирующим, обезболивающим действием. Алмагель А проявляет местное действие на слизистую оболочку желудка и предохраняет ее от раздражающего действия соляной кислоты и других вредных веществ и пищи, а также снижает активность пепсина. Препарат снижает повышенную кислотность в пищеводе. Оказывает противовоспалительное и цитопротективное действие на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Показания
Воспалительные и эрозивные изменения ЖКТ, сопровождаемые болью, изжогой:
Острый эзофагит (воспаление стенки пищевода), ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
Острый или хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией (фаза обострения);
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения);
Дуоденит, энтерит.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Тяжелая форма почечной недостаточности;
Болезнь Альцгеймера;
Выраженные боли в животе неуточненного генеза, симптомы острого аппендицита;
Метаболический алкалоз;
Порфирия, метгемоглобинемия;
Грудной возраст (опасность развития метгемоглобинемии);
Беременность и лактация.
Одновременное лечение с сульфаниламидами.
С осторожностью
Детям в возрасте до 10 лет – строго по назначению врача, в уменьшенных дозах;
При тяжёлом привычном запоре, циррозе печени, язвенном колите, дивертикулезе, колостомии, илеостомии, геморрое.
Способ применения и дозы
Интервал между приемом Алмагеля А и других лекарственных средств должен составлять 2 часа. Перед употреблением, суспензию необходимо тщательно взбалтывать, встряхивая флакон. Принимать внутрь. Дозировка зависит от выраженности заболевания и индивидуальной переносимости препарата.
Взрослым по 1-3 мерные ложки (5-15 мл) 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды и ночь, не ранее 2 часов после ужина.
Детям старше 14 лет по 1-2 мерной ложке 3 раза в день за 20-30 мин до еды и ночь, не ранее 2 часов после ужина.
Детям от 10 до 14 лет по 0,5-1 мерной ложке 2-3 раза/сут за 20-30 мин до еды и ночь, не ранее 2 часов после ужина.
Максимальный курс лечения 7 дней, затем при необходимости дальнейшего лечения переходят на лечение Алмагелем (без бензокаина).
Побочные действия
Алмагель А может вызвать запор, который проходит после уменьшения дозы.
В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений, аллергические реакции и гипермагниемия.
При продолжительном приеме препарата больными с почечной недостаточностью возможны изменения настроения и умственной активности.
При длительном приеме высоких доз препарата наряду с дефицитом фосфора в пище, возможно возникновение остеомаляции.
Передозировка
Симптомы при однократном приеме высоких доз: запор, метеоризм, ощущение металлического привкуса во рту и потеря чувствительности при глотании (из-за наличия в составе лекарственного средства бензокаина).
Симптомы при продолжительном приеме высоких доз: нарушение глотания, образование камней в почках, появление тяжелых запоров, легкая сонливость, гипермагниемия, гиперкальциурия, гипофосфатемия; метаболический алкалоз (изменение кислотно-щелочного баланса в организме) — изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, нервозность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.
Лечение: стимулировать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, форсированный диурез, регидратация (восполнение потери жидкости), симптоматическое лечение. В случае почечной недостаточности необходим гемодиализ.
Особые указания
Продолжительное лечение препаратом может вызвать у предрасположенных пациентов к развитию дефицита фосфора в организме, поскольку гидроксид алюминия связывается с фосфатами и снижает их всасывание из пищеварительного тракта. В этой связи происходит выведение кальция с мочой, нарушается кальциево-фосфорный баланс, что может привести к остеомаляции. Поэтому при длительном приеме препарата следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора.
У больных с хронической почечной недостаточностью, кроме остеомаляции, могут наблюдаться отеки конечностей, деменция и гипермагниемия.
При приеме больными преклонного возраста возможно ухудшение существующих заболеваний костей и суставов.
Алюминий накапливается в нервной ткани, поэтому применение алюминий-содержащих антацидов у пациентов с болезнью Альцгеймера следует исключить.
Во время лечения Алмагелем А необходимо избегать употребления алкоголя и кислот (лимонного сока, уксуса и т.д.), из-за возможности ослабления местного обезболивающего действия бензокаина.
При появлении аллергических реакций — небольшая сыпь, зуд, отек лица, затруднения дыхания, прием следует отменить и обратиться к врачу.
При приеме препарата возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление преходящее и не требует терапевтических мер.
Лекарственное средство содержит сорбитол, что позволяет принимать его и больным диабетом, но является неподходящим для лечения пациентов с врожденной непереносимостью фруктозы, так как может вызвать раздражение желудка и диарею.
Применение при беременности и лактации
Препарат противопоказан при беременности и лактации.
Применение у детей
Препарат противопоказан детям грудного возраста.
Детям до 10 лет строго по назначению врача в уменьшенных дозах.
Детям старше 10 лет в уменьшенных дозах в соответствии с возрастом.
Влияние на управление транспортом и механизмами
Алмагель А не оказывает влияния на управление транспортом и механизмами. Включенный в препарат этанол, содержится в количествах (0,1 мл в 5 мл препарата — 1 мерная ложка), которые не в состоянии оказать влияние на способность управления транспортом и механизмами при приеме в рекомендованных дозах.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном лечении с другими лекарственными средствами, их надо принимать с интервалом в 2 часа до или после приема Алмагеля А.
Алмагель А уменьшает кислотность желудочного сока, что оказывает влияние на действие многих лекарственных средств при одновременном приеме с Алмагелем А.
Алмагель А уменьшает всасывание дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, резерпина, Н2-блокаторов (циметидина, ранитидина, фамотидина), лансопразола, β-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, пропранолола), хлорохина, дифлунизала, дифосфонатов, фторхинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепафлоксацина), азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фексофенадина, натрия фторида, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот (хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот), пеницилламина, гликозидов наперстянки, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых нейролептиков, антибиотиков тетрациклинового ряда, линкозамидов, препаратов фосфора, противотуберкулезных препаратов (этамбутола, изониазида (для перорального применения), глюкокортикоидных препаратов (преднизолона и дексаметазона), кетоконазола.
При одновременном приеме кишечнорастворимых таблеток повышенная щелочность желудочного сока может привести к ускоренному нарушению их оболочки и вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Алмагель А не следует принимать одновременно с сульфаниламидами, ввиду наличия бензокаина в его составе. Являясь производным парааминобензойной кислоты, бензокаин является антагонистом антибактериальной активности сульфаниламидов.