Гелиотерапия

ГЕЛИОТЕРАПИЯ – это метод, основанный на использовании солнечных лучей с лечебной и профилактической целью. Основной действующий фактор – энергия электромагнитного излучения Солнца в диапазоне длин волн 290-300 нм. Чем выше Солнце, тем больше интенсивность радиации. Кроме того, интенсивность солнечной радиации тем больше, чем выше расположена местность над уровнем моря. Например, на высоте 3000 м мощность светового потока 1,55 кал/см2, а на высоте
4000 м – уже 1,67 кал/см2. Влияет на интенсивность радиации и прозрачность воздуха. При
гелиотерапии используется прямая солнечная радиация, либо от небесного свода (рассеянная радиация), либо от поверхности различных предметов (отраженная радиация). Их сумма называется суммарной радиацией (“инсоляция”). Отраженная радиация зависит от характера отражающей поверхности и называется «альбедо». Например, альбедо зеленой травы – 26, речного песка –
29 и т. п. Этот коэффициент используется при подсчете суммарной радиации.
Одновременное воздействие нескольких диапазонов оптического излучения – инфракрасного, видимого и ультрафиолетового оптимально для человеческого организма. Происходит взаимное ослабление эффектов инфракрасного и ультрафиолетового излучений (феномен фотореактивации).
Инфракрасное (ИК) излучение нагревает поверхностные ткани, в результате чего возрастает приток крови и возникает гиперемия. Тепловое эффект объясняет возможность получения теплового удара при чрезмерном пребывании на солнце.
Видимое излучение – оказывает действие на фоторецепторы сетчатки глаза, что влияет на функциональное состояние ЦНС, определяет суточный биоритм и выполняет информационную функцию. Световой поток стимулирует гуморальную регуляцию обменных процессов через активацию выработки гонадотропных и соматотропных гормонов гипофиза, имеющего прямые связи со зрительным анализатором. Красная часть спектра дает тепловой эффект, а фиолетовая – фотохимический.
УФ-лучи солнца не проникают через обычное оконное стекло, но проходят в толщу воды на глубину до 1 м и сквозь облака, что объясняет загар в пасмурную погоду. Одежда избирательно пропускает УФ-лучи: хлопчатобумажный маркизет, натуральный шелк, крепдешин светлых тонов – до 30-60%; лен, штапель, сатин, темноокрашенные хлопчатобумажные ткани и крепдешины – менее 10%; одежда из синтетики – от 30 до 70%.
Длинноволновое UVA-излучение (“черный” цвет) обеспечивает синтез меланина и миграцию клеток Лангерганса в дерму – пигментацию кожи (“загар”). Вследствие фотодеструкции белков в поверхностных слоях кожи образуется урокановая кислота, выделяемая с потом, которая хорошо поглощает средневолновые УФ-лучи, защищая от их проникновения вглубь организма. Меланин предохраняет кожу от дальнейшего распространения инфракрасного излучения. Усиление теплоотдачи путем испарения препятствует перегреванию организма.
Средневолновое UVB-излучение приводит к образованию активных форм кислорода, что приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи – эритемы (провоспалительный эффект – первичный). Образующиеся при этом гистамин, серотонин, простагландины поступают в кровоток и
стимулируют клеточное дыхание различных тканей организма, усиливают гиперпластические процессы и репаративную регенерацию (вторичный эффект). В результате фотохимической реакции происходит образование витамина D3.
Коротковолновое UVC–излучение задерживается озоновым слоем атмосферы и не достигает поверхности Земли.
Лечебные эффекты: витаминообразующий, пигментообразующий, регенераторный, десенсибилизирующий, бактерицидный, стимулируются иммунные процессы в организме, улучшается липидный и белковый обмен, задерживается развитие атеросклероза, снижается артериальное давление, свёртываемость крови, улучшается трофика тканей.
Основные показания: для закаливания или профилактики различных заболеваний у пациентов из зон «светового голодания», профилактика рахита, гиповитаминоз Д, кожные заболевания (пиодермия, псориаз, вяло заживающие язвы, раны), неспецифические заболевания органов дыхания,
хронические абсцессы в стадии рубцевания, переломы костей, радикулиты, легочно-сердечная недостаточность, вялотекущий туберкулез, хронические нефриты, гипертоническая болезнь (ГБ) I ст.
Противопоказания общие, а также: атеросклероз II-III ст., ИБC, прогрессирующий туберкулез, недостаточность кровообращения выше I ст., ГБ II и III ст., бронхиальная астма, сирингомиелия, гемобластозы, СКВ и другие коллагенозы, малярия, повышенная чувствительность к солнечным
лучам.
Техника проведения процедуры:
Солнечные ванны принимают лежа. Голова должна быть в тени, на глазах – солнцезащитные очки. Облучение не следует проводить натощак или сразу после еды, проводят через 30 минут после еды. Процедуру можно сочетать с легкими тонизирующими упражнениями, спортивными играми.
Все это зависит от погоды, местности, климатической зоны. Для контроля за реакцией больного на солнечные ванны, помимо учета субъективных ощущений (теплоощущение, головная боль) и клинических наблюдений (бледность, эритема, одышка), следует проводить функциональные исследования (АД, пульс, число дыханий, ЭКГ).
Дозирование: Общие солнечные ванны суммарной радиации дозируются в калориях и биодозах. Определяют дозу радиации с помощью пиранометра, где показатели измерения солнечной радиации в Дж /см2 или кал/см2.
Если нет пиранометра, расчет дозы проводится по формуле:
Тg = Т + 3 часа + N — λ/15, где Тg – дискретное время, при котором человек получает 5 кал/см; Т –
среднее солнечное время; N – число часов, отличающихся от московского; λ – географическая долгота в градусах.
Например, для Ялты Т = 4 мин (5 кал/см2). Если вы назначили суммарную дозу 20 кал/см2, значит длительность солнечной ванны равна 20 кал/5 кал = 4. И 4  х 4 мин.= 16 мин.
Существует три режима солнечных облучений, при этом исходная доза одинакова для всех –
5 кал/см2.
Режим № 1 (щадящий) – каждые 2 дня прибавляют по 5 кал/см2 и доводят дозу до 20 кал/см2.
Режим № 2 – к начальной дозе ежедневно прибавляют по 5 кал/см2, максимальная доза 40 кал/см2, каждый 7-й день – перерыв.
Режим № 3 – выраженного действия, к начальной дозе ежедневно прибавляют 10 кал/см2
и суммарную дозу доводят до 80 кал/см2.
Тепловые условия, при которых проводят гелиотерапию, определяют с помощью показателя РЭЭТ (радиационно-эквивалентно-эффективная температура – мера теплового ощущения, находящегося в покое и подверженному солнечному облучению, обнаженного человека с учетом температуры, влажности, скорости ветра и интенсивности суммарной солнечной радиации). Его находят по номограмме. При режиме № 1 РЭЭТ = 17-23°С. При режиме № 2 РЭЭТ = 23-26° С. При режиме № 3 РЭЭТ = 26-29° С.
Дозирование проводят по таблицам, при различных заболеваниях различны РЭЭТ и тепловые условия. Для поддержания высчитанной РЭЭТ для пациента на пляже можно использовать специальные щиты, кабины, закрытые аэросолярии, специально оборудованные топчаны, а также положение тела – лежа, стоя, с приподнятой головой.
Передозировка:
Симптомы: выраженная эритема, головокружение, шум в ушах, слабость, головная боль, тошнота, рвота.
Лечение: Необходимо перенести больного в прохладное затемненное помещение, снять одежду и охладить тело, особенно голову и область сердца, влажными компрессами или льдом. Внутривенно капельно охлажденный изотонический раствор хлорида натрия, по показаниям – сердечные средства.