Амброксол

Аналоги: Аброл, Амбро, Амбробене, Амбровикс, Амброгексал, Амбролан, Амбролитин, Амбронол, Амбросан, Амбротард, Амброхем, Бронховал, Бронховерн, Бронхоксол, Бронхорус, Бронхосол, Викс Актив Амбромед, Лазолван, Лазолекс, Лазонгин, Мукоброн, Муколван, Мукосол, Нео-Бронхол, Орвис Бронхо, Ремеброкс, Суприма-коф, Флавамед, Халиксол

МНН: Амброксол
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, сироп,
растворы: для приема внутрь, для инъекций, для
ингаляций.

Фармакотерапевтическая группа:
Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с
противокашлевыми препаратами). Муколитики
Код АТХ: R05CB06

Фармакологическое действие:
Муколитическое и отхаркивающее средство. Амброксол
увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном
секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению
вязкости и разжижению мокроты. Стимулирует серозные
клетки слизистой оболочки бронхов, повышает
двигательную активность мерцательного эпителия бронхов
путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и
клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование
эндогенного сурфактанта — поверхностно-активного
вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального
секрета в просвете дыхательных путей, облегчая
выведение мокроты из бронхов.
Достаточно полно всасывается при любых путях
введения. В плазме около 90 % препарата связывается с
протеинами. Распределение амброксола между кровью и
тканями происходит быстро, наблюдается высокая
концентрация активных веществ в лёгких. Период
полувыведения из плазмы составляет 7-12 часов;
накопление в тканях не выявлено. В печени подвергается
биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту
и глюкуроновые конъюгаты. Около 90% выводится с мочой
в виде водорастворимых метаболитов.

Показания:

заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся
выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения
мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония;
бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь;
туберкулез легких; ХОБЛ, воспалительные заболеваний
верхних дыхательных путей.
респираторный дистресс-синдром («шоковое легкое»);
профилактика и лечение осложнений после операций на
легких, при уходе за трахеостомой, до и после
бронхоскопии, при муковисцидозе;
профилактика синдрома дыхательных расстройств у
детей.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к амброксолу или
вспомогательным компонентам препаратов;
1 триместр беременности;
период лактации;
детский возраст до 6 лет (в таблетках и в капсулах);
детский возраст до 12 лет (в таблетках
пролонгированного действия и в капсулах).
С осторожностью:
нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи
(например, при редком синдроме неподвижных ресничек);
почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная
недостаточность; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); 2 и 3
триместры беременности; детский возраст до 2 лет (под
контролем врача).

Способ применения и дозы:
Внутрь, в/м, п/к, в/в (медленно струйно или капельно),
ингаляционно.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.
При необходимости применения препарата
более 4-5 дней требуется консультация врача.
Парентеральное применение прекращают после
исчезновения острых проявлений заболевания и переходят
на прием абмроксола внутрь в соответствующих
лекарственных формах. Внутрь принимают независимо от
еды с достаточным количеством жидкости. Во время
лечения рекомендуется увеличить объем потребляемой
жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза в день.
Дети в возрасте 6 — 12 лет: по 15-30 мг 2-3 раза вдень.
Дети в возрасте 2 — 6 лет: по 7.5-15 мг 2-3 раза в день.
Дети в возрасте до 2 лет: 7.5 мг 2 раза в день (препарат
назначают только под контролем врача).

Особые указания:
Не следует комбинировать с противокашлевыми
средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Побочные действия:
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница,
экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение
температуры; частота неизвестна — анафилактические
реакции.
Со стороны органов пищеварения: часто — тошнота;
нечасто — сухость во рту;
при длительном применении в высоких дозах — изжога, боли
в животе, рвота.
Со стороны нервной системы: часто — дисгевзия (нарушение
вкуса), оральная гипестезия (нарушение чувствительности).
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко —
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — экзема.
Со стороны огранов дыхания: редко — сухость слизистой
оболочки дыхательных путей.

Передозировка:
Симптомы: повышенное слюноотделение, тошнота, рвота,
диарея, понижение АД.
Лечение: промывание желудка первые 1-2 ч после приема
внутрь, симптоматическая терапия.

Применение при беременности и в период лактации:
Амброксол противопоказан в 1 триместре беременности.
При необходимости применения во 2 и 3 триместрах
следует оценить потенциальную пользу терапии для матери
и возможный риск для плода.
При необходимости применения амброксола в период
лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей:
Детям старше 12 лет применяют в любых лекарственных
формах.
Детям в возрасте 6 — 12 лет — противопоказан в таблетках
пролонгированного действия и в капсулах.
Детям в возрасте 2 — 6 лет — противопоказан в таблетках и
в капсулах.
Детям в возрасте до 2 лет препарат назначают только под
контролем врача.

Влияние на способность управлять транспортными
средствами и опасными механизмами:
Негативное влияние на способность управления
транспортными средствами и опасными механизмами не
установлено.

Лекарственное взаимодействие:
Одновременное применение амброксола с антибиотиками:
амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином,
доксициклином способствует повышению концентрации
антибиотиков в легочной ткани.
Не рекомендуется одновременное применение препарата с
лекарственными средствами, обладающими
противокашлевой активностью (например, содержащими
кодеин) из-за затруднения выведения мокроты из бронхов
на фоне уменьшения кашля..
Раствор для инъекций фармацевтически несовместим (в
одном шприце) с растворами лекарственных препаратов,
pH которых превышает 6,3.