Сульфидные (сероводородные) ванны

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ – лечебное воздействие на больного, погруженного в сероводородную минеральную воду. К сероводородным относят воды, содержащие сульфиды в виде молекулярного (Н2S) или гидроксильного иона (НS-). Ионный состав Н2S-вод определяется гидрогеологическими особенностями их месторождения и включает гидросульфитные ионы, гидрокарбонаты, сульфаты и хлориды. Большинство природных сероводородных минеральных вод (температура 35-37° С) имеют среднюю и высокую минерализацию (10-40 г/л).
В зависимости от содержания сульфидов (Н2S) природные воды делят на:
• слабые (0,3-1,5 ммоль/л, или 10-50 мг/л),
• средние (1,5-3 моль/л, или 50-100 мг/л),
• крепкие (3-7,5 ммоль/л, или 100-250 ммоль/л),
• очень крепкие (7,5-12 ммоль/л, или 250-400 мг/л).
Курорты: Бакирово (Татарстан), Красноусольск (Башкирия), Горячий ключ, Сочи (Краснодарский край), Пятигорск (Ставропольский край, Кавказские Минеральные Воды), Усть-Качка (Пермская область), Хилово (Псковская область), Чувашия, АР Крым, Немиров, Черче.
Основным действующим началом, сульфидных ванн, кроме их термического и гидростатического факторов, являются свободный Н2S и гидросульфидные ионы. Н2S активно проникает в организм через неповрежденную кожу, слизистые и верхние дыхательные пути. Раздражая чувствительные нервные окончания в коже и слизистых оболочках дыхательных путей,Н2S вызывает рефлекторные реакции сосудодвигательных нервов, изменяя тем самым тонус сосудов кожи. Циркулирующий в крови Н2S быстро подвергается окислению при участии печени. Продукты окисления выводятся
почками, поэтому при заболеваниях печени и почек Н2S-бальнеотерапия не проводится.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, метаболический (гликолитический и липолитический), иммуномодулирующий, секреторный, провоспалительный (первичный), тонизирующий, кардиотонический (повышение сократительной функции миокарда), обезболивающий.
Сульфидные ванны способствуют нормализации нарушенного функционального состояния ЦНС, усиливая в ней процессы торможения и уравновешивая нервные процессы, изменяется функциональное состояние гипоталамуса (усиливается парасимпатическое влияние) и преобладает ваготонический характер реакций на первые процедуры. Прессорное действие сероводорода и сульфидов сочетается с уменьшением частоты сердечных сокращений, урежением и углублением внешнего дыхания. Рефлексы с каротидных хеморецепторов приводят к сокращению селезенки и выбросу в общую систему кровообращения эритроцитов, активируют секрецию кортикостероидов мозговым веществом надпочечников. Это приводит к гипергликемии и повышению содержания иммуноглобулинов Е и G, а также усилению клубочковой фильтрации и диуреза.
Н2S влияет на функцию эндокринных желез, изменяет медиаторный обмен в связи с образованием в кожи гистамина, серотонина, ацетилхолина и других вазоактивных веществ. Снижая агрегационную способность тромбоцитов, сероводород снижает вязкость крови. За счет активации полиморфноядерных лейкоцитов сероводород стимулирует репаративную регенерацию в тканях, упорядочивает структуру коллагеновых волокон в рубцах. Сульфидная вода, действуя как через местные механизмы регуляции сосудистого тонуса, так и через вазомоторные центры, вызывает расширение капилляров кожи и артериол с увеличением числа функционирующих за счет раскрытия резервных капилляров, ускорение кровотока в них и реакцию покраснения кожи. Расширение кожных сосудов с перераспределе­нием крови (приток к коже), снижение тонуса артериол сопровождаются уменьшением сопротивления периферических сосудов, снижением АД и повышением сердечного выброса. Действие Н2S-ванн на сердце, регулярно повторяющееся в течение курса лечения, рассматривается как тренирующее и служит основанием для их применения в лечении начальной стадии сердечной недостаточности (адаптационная терапия). Для предупреждения нежелательной стимуляции симпатоадреналовой системы применяют индифферентные ванны.
Основные показания: стенокардия напряжения I–II ФК, миокардиодистрофия, кардиосклероз, невралгии, полиневрит, радикулит, полиартрит, спондилез, остеохондропатия, остеоартроз, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен, трубное бесплодие, хроническое отравление солями тяжелых металлов, заболевания кожи.
Противопоказания – общие, а также: стенокардия напряжения III-IV ФК, заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, дыхательной системы, аллергические реакции на сероводород, склонность к тромбозам.
Пример назначения:
Ds: Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Ножные сероводородные ванны, концентрация 75-150 мг/л, температура 36-37° С, 10 минут, через день, № 10.