Лазеротерапия

Лазеротерапия – лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Лазеры представляют собой  оптические квантовые генераторы, превращающие различные виды энергии в  монохроматическое, когерентное излучение света.  Когерентность – строгая упорядоченность, совпадение всех фаз световых волн в пространстве и времени (излучение происходит  всеми атомами одновременно).
Монохроматичность – одноцветность, т.е. излучение постоянной, строго определённой длины волны. Чаще используется лазерное излучение видимого и инфракрасного спектра. Первые наиболее биологически активны (630-840 нм), вторые более глубоко проникают в ткани (до 5-7 см против 1-2 см). Красный лазер обладает более поверхностным действием (воздействие на БАТ, слизистые и кожу), инфракрасный лазер проникает до 7 см в ткани организма (воздействие на внутренние органы). В глубь тканей распространяется поток монохроматического излучения. Он вызывает избирательную активацию молекулярных комплексов биологических тканей (фотобиоактивация). Поглощая энергию кванта лазерного излучения, электроны нижних орбиталей могут переходить на более высокие энергетические уровни, в результате чего наступает электронное возбуждение биомолекул (активация молекул ДНК и др.). В таком состоянии биомолекулярные комплексы приобретают высокую реакционную способность, что позволяет им активно участвовать в разнообразных процессах клеточного метаболизма. Акцептором лазерного излучения является фермент каталаза Поглощение энергии фотонов вызывает ослабление или разрыв слабых меж- и внутримолекулярных связей (ион-дипольных, водородных и ван-дер-ваальсовых). Увеличение энергии квантов может приводить к селективному фотолитическому расщеплению биомолекул и изменению физико-химических свойств мембран, а также нарастанию содержания их свободных форм, обладающих высокой биологической активностью.
Лазеротерапия базируется в большей степени на триггерный каскад неспецифических регуляторных реакций организма, за счет которых формируется генерализованная реакция больного на лазерное излучение.
Генерализация его локальных эффектов происходит за счет активации кооперативных процессов трансформации и передачи свободной энергии. Они запускают нейрогуморальные и межклеточные механизмы регуляции физиологических функций и определяют конечный фотобиологический эффект лазерного излучения. Нормализация локального кровотока, дегидратация
воспалительного очага.

Лечебные эффекты

Биорегулирующий, трофотропный, противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий, бактерицидный. При воздействии лазерного излучения выявляются тепловой, электромагнитный, фотоэлектрический, фотодинамический и фотохимический эффекты. Для малых мощностей лазерного излучения /МВт/ наиболее характерно выраженное трофическое влияние на ткани, связанное с расширением сосудов, активацией обменных процессов в тканях, увеличением РНК и гликогена в клетках, сульфгидрильных групп. Стимулируются процессы регенерации, иммуногенеза, кроветворения, выделение биогенных аминов, ускоряется образование кровяного сгустка, повышается устойчивость тканей к действию ионизирующей радиации.

Основные показания

Патологические процессы на коже и слизистых (язвы и раны, трещины сосков, эрозия шейки матки, простые бородав­ки, хронический тонзиллит, нейродермит), ожоги, профилактика образования келоидного рубца;
Заболевания периферической нервной системы (неврит, радикулит, невралгия);
Заболевания суставов (артрит, артроз, остеохондроз), переломы костей, эндартериит; Стоматологические заболевания (стоматит, кариес, пародонтит и пародонтоз);
Заболевания ЛОР-органов;
Глазные заболевания;
ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК.

Противопоказания

— острые инфекционные заболевания, острая фаза течения заболевания, высокая температура тела;
— глаукома;
— активная форма туберкулеза;
— онкозаболевания;
— наличие на коже пигментных образований;
— нарушение свертываемости крови и тяжелые заболевания крови;
— тиреотоксикоз;
— беременность;
— выраженная системно-­органная декомпенсация (сердечно-­сосудистая дыхательная, почечная,
печеночная и др.);
— гиперчувствительность;
С осторожностью: возраст свыше 70 лет.

Разновидности аппаратуры

Гелий-неоновый (красный) лазер: УФЛ-01 “Ягода”, АЛОК-1.
Инфракрасный: “Узор”, “Колокольчик”, Phyaction 740.
Многофункциональные: “Мустанг”, АЛТ-05, МИЛТА, COMBI 500.

Техника проведения процедуры

Импульсное (10-5000 Гц), непрерывное и модулированное по частоте излучение.
Воздействие расфокусированным лучом осуществляют по дистантной методике, при которой зазор между излучателем и телом больного составляет не более 25-30 мм. Ось излучателя ориентируют по видимому световому пятну. Лазеропунктуру проводят по контактной методике, в которой излучатель устанавливают непосредственно на кожу или слизистые оболочки больного.

В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии. Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры. При лабильной методике излучатель перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону. В течение одной процедуры облучают одновременно 3-5 полей, а их общая площадь не должна превышать 400 см2. В другом варианте излучатель медленно перемещают по спирали к центру с захватом здоровых участков кожи на 3-5 см по периметру патологического очага (сканирование лазерным лучом).

Расположение излучателя

Контактное воздействие: излучатель-световод непосредственно на кожу на патологический очаг,
вегетативные ганглии, рефлексогенные зоны и биологически активные точки.
Дистантное (дистанционное): облучение сфокусированным и расфокусированным лучом с зазором 25-30 мм.
Внутреннее: внутриполостное, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), внутрисосудистый излучатель — тонкий гибкий световод в просвете кровеносного сосуда.
Через жидкие среды: лазерный душ, ванны.
Экстракорпоральное: облучение донорской крови.

Дозирование лечебных процедур по ППМ и времени воздействия

Низкоинтенсивное лазерное излучение (ЛИ) – плотность потока мощности (ППМ) до 0,2 Вт/кв.см.
При воздействии на паравертебральные зоны, биологически активные точки – 5-10 мВт/кв.см.
Длительность процедуры: среднее время воздействия на одну точку – 20 сек. На поле – до 5 минут.
Сеанс до 20 минут.
Число сеансов: 1 раз в день, ежедневно или через день от 7 до 14 процедур.
Повторный курс через 2 месяца.

Оптимизация (сочетание) процедур

Магнитолазерная терапия.
Лазеропунктура.
Лазерофорез — комбинирование с лекарственными веществами, нанесенными на зону воздействия или с предварительным приемом фотосенсибилизирующих препаратов.
Аутотрансфузия лазером облученной крови — АЛОК (не сочетается в один день с УФ-облучением).