Целанид

МНН: Lanatoside C

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Гликозиды наперстянки.
Код АТХ: С01АА06.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Оказывает кардиотоническое действие, повышает рефрактерность AV-узла.с прямым и опосредованным влиянием на регуляцию сердечного ритма. Блокирует Na+ — K+ — АТФазу кардиомиоцитов, повышает внутриклеточное содержание кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов. В результате сократимость миокарда повышается, при этом удлиняется диастола, снижается потребность миокарда в кислороде, улучшается внутрисердечная и системная гемодинамика. У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез; уменьшает отеки, одышку.

Показания

Хроническая сердечная недостаточность, тахиаритмическая форма мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, гликозидная интоксикация, выраженная брадикардия, AV блокада, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз, пароксизмальная желудочковая тахикардия, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, WPW-синдром, тампонада сердца, экстрасистолия, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь в таблетках (по 0,25 мг) или в каплях (0,05 % раствор), а также внутривенно (0,02 % раствор для инъекций).
Для получения быстрого эффекта вводят внутривенно по 0,2 — 0,4 мг (1 — 2 мл 0, 02 % раствора) 1 — 2 раза в сутки. Внутрь принимают, начиная с 0, 25 — 0, 5 мг (1 — 2 таблетки) или 10 — 25 капель 0,05 % раствора 3 — 4 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта (при внутри венном введении обычно на 2 — 3-й день, а при приеме внутрь на 3 — 5-й день) суточную дозу уменьшают до поддерживающей: 0,2 — 0,4 –мг (1- 2 мл 0,02 % раствора) внутривенно, 0,5 — 0,25 мг (1-2 таблетки) или 10-20-40  капель 0,05 % раствора внутрь. Для длительной поддерживающей терапии назначают внутрь по 1/2 таблетки 2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая – 0,5 мг, суточная – 1 мг.
При нарушении выделительной функции почек поддерживающая доза составляет 25-50 % от средней поддерживающей дозы с нормальной функцией почек.

Побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь.
Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ССС:  аритмии, AV-блокада.
Со стороны ЦНС: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, петехии, носовые кровотечения.
Прочие: снижение остроты зрения, гинекомастия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения.
Лечение: активированный  уголь, препараты калия, дифенин, лидокаин, антиаритмические препараты.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано при беременности и в период лактации. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказано в возрасте до 18 лет.

Особые указания

При назначении сердечных гликозидов необходим контроль состояния крови. Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, «легочном» сердце, миокардите.
Информировать врача:
если ЧСС менее 60 уд/мин;
если препарат не принимали более 2 суток;
перед прекращением применения.

Влияние на управление транспортом и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и механизмами.

 Лекарственное взаимодействие

 Сочетание Целанида с гепарином понижает эффект гепарина. Целанид совместно с аминазином способствуют увеличению свертываемости крови.
Применение Целанида с линкомицином увеличивает риск псевдомембранозного колита.
Амиодарон, мерказолил совместно Целанидом повышают риск развития гипотиреоза.
Повышают эффект Целанида: анаболические стероиды, препараты кальция, диуретики (кроме калийсберегающих), катехоламины, метилурацил, метионин, фосфаден, инозин, хинидин, верапамил, нифедипин, инсулин, амфотерицин, глюкокортикостероиды, антибиотики.
Понижают эффект Целанида: антациды, сульфаниламиды, барбитураты, танин, колестирамин.