Аскорутин — Рутаскорбин

МНН: Аскорбиновая кислота + Рутозид
Фармако-терапевтическая группа:
Препараты, снижающие проницаемость капилляров.
Биофлавоноиды.
Рутозиды в комбинации с другими препаратами.
Код ATX: C05CA51.

Фармакологические свойства:
Капилляро-стабилизирующее средство. Биофлавоноид.
Комбинированное лекарственное средство, действие
которого обусловлено эффектами компонентов,
которые входят в его состав.
Рутозид в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает
проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет
клеточную стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов,
имеет противовоспалительный эффект (в том числе за
счет угнетения активности гиалуронидазы),
антиоксидантные свойства, принимает участие в
окислительно-восстановительных процессах. Рутозиду
свойственны такие эффекты как уменьшение
экссудации жидкой части плазмы крови и диапедеза
клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и
легкий антигипертензивный эффекты.
У больных с хронической венозной недостаточностью
рутозид приводит к уменьшению отечного и болевого
синдромов, трофических нарушений, уменьшения или
исчезновения парестезии и судорог. Способствует
уменьшению выраженности побочных эффектов
лучевой терапии (цистит, энтеропроктит, дисфагия,
кожная эритема), а также замедляет прогрессирование
диабетической ретинопатии.
Аскорбиновая кислота быстро всасывается
преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком
кишечнике. Через 30 минут после приема содержание
аскорбиновой кислоты в крови заметно возрастает,
начинается захват ее тканями, при этом она сначала
превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, которая
проникает сквозь клеточные мембраны без
энергетических затрат и быстро восстанавливается в
клетке. Аскорбиновая кислота в тканях находится почти
исключительно внутриклеточно, определяется в трех
формах — аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислотах
и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты).
Распределяется между органами неравномерно. Много
ее содержится в железах внутренней секреции,
особенно в надпочечниках, меньше — в головном мозге,
почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах.
Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и
тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Она
метаболизируется и экскретируется до 90 % почками в
форме оксалата, частично — в свободной форме.
Рутозид (витамин Р) способствует превращению
аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и
препятствует дальнейшей трансформации последней в
дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство
эффектов рутозида опосредовано через аскорбиновую
кислоту. Рутозид, всасываясь в пищеварительном
тракте, способствует транспорту и депонированию
аскорбата. Выводится в неизмененном виде и в виде
метаболитов, преимущественно с желчью и в меньшей
степени — с мочой. Период полувыведения составляет
10- 25 часов..

Показания к применению:
Профилактика и лечение: гипо- и авитаминоза P и C;
поражений капилляров, связанных с применением
непрямых антикоагулянтов и салицилатов.
Комплексная терапия заболеваний, сопровождающихся
нарушением проницаемости сосудов: геморрагический
диатез; кровоизлияния в сетчатку глаза;
капилляротоксикоз; лучевая болезнь; септический
эндокардит; ревматизм; гломерулонефрит; арахноидит;
аллергические заболевания; корь; скарлатина; сыпной
тиф; тромбоцитопеническая пурпура.

Способ применения и дозировка:
Препарат принимают внутрь после еды. Таблетки по
возможности следует проглатывать целыми, запивая
небольшим количеством воды.
Как профилактическое средство рекомендован прием
препарата: для взрослых — по 1 таблетке 1-2 раза в
сутки, детям старше 3 лет — по 1 таблетке в сутки. Курс
приема и целесообразность повторных курсов
определяется индивидуально.
С лечебной целью назначают взрослым по 1 таблетке
2-3 раза в сутки; детям старше 3 лет — по 1 таблетке 2
раза в сутки. Длительность курса лечения — 2-4 недели
(в зависимости от характера заболевания и
эффективности лечения).

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам
препарата. Повышенная свертываемость крови,
тромбофлебиты, склонность к тромбозам; подагра,
мочекаменная болезнь с образованием уратных камней,
цистинурия, гипокалиемия и гиперкальциемия,
оксалатурия; тяжелые заболевания почек; в 1 триместре
беременности, детям до 3 лет.

Побочное действие:
Со стороны центральной нервной системы: головная
боль, чувство усталости, при длительном применении
высоких доз — нарушения сна, повышения возбудимости
центральной нервной системы.
Со стороны моче-выделителъной системы:
гипероксалатурия; при длительном применении высоких
доз — повреждение гломерулярного аппарата почек,
формирование почечных камней с оксалата кальция.
Со стороны системы крови: при длительном
применении высоких доз — тромбоцитоз,
гипертромбинемия, тромбообразование,
эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гипервитаминоз C, при
длительном применении высоких доз — угнетение
функции инсулярного аппарата поджелудочной железы
(гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена,
задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение
трофики ткани; при длительном применении высоких доз
дистрофия миокарда, повышение артериального
давления, развитие микроангиопатий.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: при
длительном применении высоких доз — раздражение
слизистой оболочки травного тракта, изжога, тошнота,
рвота, диарея.
Аллергические реакции: очень редко — кожная сыпь, зуд,
отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Применение при беременности и лактации:
В период беременности препарат применяют только
после консультации врача. Препарат противопоказано
назначать в 1 триместре беременности. В 2-3
триместрах беременности или в период кормления
грудью препарат назначают с учетом соотношения
польза/риск для женщины и плода/ребенка при условиях
четкого соблюдения рекомендованных доз и
длительности лечения.

Применение у детей:
Препарат назначают детям старше 3 лет.

Влияние на управление транспортом и механизмами:
Не влияет.

Передозировка:
Симптомы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея,
зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость нервной
системы, головная боль, повышение артериального
давления, тромбообразование. Возможно усиление
побочных реакций.
При длительном применении в больших дозах возможно
угнетение функции инсулярного аппарата
поджелудочной железы, нарушение функции почек.
Лечение: промывание желудка, применение сорбентов,
симптоматическое лечение.

Взаимодействие:
Абсорбция препарата снижается при одновременном
применении с ацетилсалициловой кислотой,
пероральными контрацептивными средствами, при
употреблении свежих фруктовых или овощных соков,
щелочным питьем. Аскорбиновая кислота повышает
всасывание пенициллина, железа, уменьшает
эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов,
сульфаниламидных препаратов, антибиотиков с группы
аминогликозидов.
При одновременном применении с витаминами группы B
отмечается взаимное усиление терапевтического действия.
Препарат повышает концентрацию в крови
ацетилсалициловой кислоты, усиливая побочное
действие салицилатов (риск возникновения
кристалурии), бензилпеницилина, этинилэстрадаола,
тетрациклина.
При длительном применении (больше 4 недель)
препарат не следует назначать одновременно с
сердечными гликозидами, антигипертензивными
средствами или нестероидными
противовоспалительными препаратами, поскольку он
может усиливать их действие.
Препарат может изменять результаты лабораторных
тестов на уровень в крови билирубина, активности
трансаминаз.
Препарат содержит сахар, поэтому его не
рекомендуется принимать пациентам с сахаразно-
изомальтазной недостаточностью.