Амплипульстерапия

Амплипульстерапия (СМТ) – метод электролечения, в котором используется переменный  модулированный синусоидальный ток с несущей частотой 5000 Гц, модулированным по амплитуде в  пределах от 10 до 150 Гц. При этом серия амплитудных пульсаций действует в глубине тканей, как  одиночные импульсные токи. Частота 5 000 Гц обеспечивает хорошую проходимость через кожу, не  вызывая раздражения поверхностных рецепторов. Обладают более мягким действием по сравнению с диадинамическими токами.
В подлежащих тканях возникают значительные токи проводимости, возбуждающие нервные и мышечные волокна. Изменяется исходная поляризация мембран и генерируются потенциалы действия (спайки).
Нейромиостимулирующий эффект параметрически зависит от частоты и глубины модуляции. Частота модуляции совпадает с частотой следования по нервным волокнам разных типов, формируется ритмически упорядоченный поток афферентной импульсации в ЦНС, в результате чего происходит купирование боли. Обеспечивается эффективная блокада периферических проводников болевой чувствительности.
Синусоидальные модулированные токи звуковых частот были предложены В.Г. Ясногорским:
1. Основным является несущий ток частотой 5 000 Гц (НЧ), который оказывает слабое раздражающее действие и вызывает легкую вибрацию в тканях. Эффективность быстро уменьшается по мере адаптации к току. Ток модулирован постоянно низкой частотой 10-50 Гц (ПМ, I род работы), что приводит к образованию низкочастотных серий импульсов, действующих возбуждающе на тканевые структуры и вызывающих сокращение мышечных фибрилл.
2. Ток с чередованием посылок модулированных колебаний частотой 10-150 Гц и пауз (ПП, II род работы). Длительность посылок и пауз задают специальными регуляторами. Этот ток вызывает возбуждение нервно-мышечного аппарата и используется для электростимуляции.
3. Ток с чередованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10-150 Гц, и немодулированной несущей частотой (ПН, III род работы). Он служит для глубоких, мягко возбуждающих воздействий, которые применяют при болевых синдромах с явлениями раздражения для предотвращения пароксизмов боли. Длительность действия модулированных и немодулированных токов в периоде регулируется раздельно в диапазоне от 1 до 6 с.
4. Ток с чередованием фиксированной модуляции 150 Гц и других модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц (ПЧ – перемежающиеся частоты, IV род работы). Его используют для устранения адаптации, наступающей довольно быстро при действии токов низких частот, а также для воздействия на нервы и мышцы с различным полезным временем в пределах 1,5–6 с. Постоянная частота 150 Гц приблизительно соответствует биоритму нормального нервно-мышечного аппарата при максимальном сокращении мышц, а вторая частота регулируется произвольно.
Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.
Основные показания: заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, миозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.
У детей может использоваться с 4–6 месяцев жизни.
Противопоказания – общие, а также: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезни, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.
Аппаратура: отечественные – Амплипульс-4,5,6 (II класс защиты), Стимул-2, BTL-05 (Украина), зарубежные- Dinamed, Neuroton, Expertplus, COMBI 500, DUO 500, физиотерапевтические комбайны Sonopuls, Endomed.
Техника проведения процедуры
Используется ток силой до 50 мА (до ощущения мягкой безболезненой вибрации), отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые определяют основные пять родов работы (РР).
Расположение электродов: Пластинчатые электроды прямоугольной или круглой формы (площадью до 100 кв. см) с гидрофильной прокладкой толщиной 1 см в зоне максимальной болезненности, сегментарно, патологического очага (сустав, орган).
Дозирование по плотности тока, частоте и глубине модуляции, длительности посылок. При уменьшении интенсивности боли увеличивают глубину модуляции, и увеличивается продолжительность посылок полупериодов:
IРР, ПМ (постоянная модуляция) – возбуждающий эффект нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.
IIРР, ПП (посылки-паузы) – контрастность воздействия на фоне пауз, наибольший нейромиостимулирующий эффект. (при тяжелых поражениях ЧМ тока – 10 Гц).
IIIРР, ПН (посылки-несущая частота) – стимулирующее действие выражено меньше, начинает проявляться анальгетический эффект.
IVРР, ПЧ (перемежающиеся частоты) – наибольший анальгетический эффект.
VРР, ПЧП (перемежающиеся частоты-паузы) – мягкий нейромиостимулирующее и трофическое действие.
Длительность процедуры: на одно поле до 12 мин., на несколько полей общая экспозиция – до 30 мин, в день – 1-2 сеанса.
Число сеансов: от 6 до 10, повторный курс – через 2 недели.
Дополнительные приемы оптимизации: Амплипульсфорез лекарственных веществ в выпрямленном режиме (добавление лекарственной прокладки с анестетиком и других медикаментов). Амплипульспелоидотерапия. Криоамплипульсфорез. Амплипульсфонофорез.