Тридерм — Акридерм
МНН: Бетаметазон+гентамицин+клотримазол
Фармакотерапевтическая группа:
Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для
наружного применения.
Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с другими
препаратами.
Бетаметазон в комбинации с другими препаратами.
Код ATC: D07XC01.
Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат для наружного применения.
Мазь и крем Тридерм сочетают в себе
противовоспалительный, противозудный,
противоаллергический и антиэкссудативный эффект
глюкокортикостероида (ГКС) бетаметазона дипропионата с
противогрибковой активностью клотримазола и широким
антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет
нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной
частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,
Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida
albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра
действия из группы аминогликозидов. Действует
бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное
лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций
кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий:
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia
coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae;
грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus
(коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и
некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Показания:
Дерматозы, которые поддаются лечению ГКС, осложненные
вторичной инфекцией, вызванной чувствительными к
компонентам препарата микроорганизмами:
Грибковые заболевания кожи, вызванных дерматофитами и
дрожжевыми грибами (микозы стоп, паховая эпидермофития,
отрубевидный лишай и другие грибковые поражения кожи);
Острых и хронические воспалительные заболеваний кожи,
течение которых осложнено бактериальной и грибковой
инфекциями, вызванными чувствительными к препарату
возбудителями.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Туберкулез кожи;
Кожные проявления сифилиса;
Ветряная оспа;
Простой герпес;
Кожные поствакцинальные реакции;
Открытые раны;
Лактация;
Детский возраст до 2 лет;
Применения в офтальмологии.
С осторожностью: беременность (особенно в I триместре);
детский возраст (>2 лет); длительное лечение; применение на
больших участках кожи или при нарушении целостности
кожных покровов; использование окклюзионных повязок
(особенно у детей).
Способ применения и дозы:
Наружно. Мазь или крем следует наносить тонким слоем на
всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2
раза в день (утром и на ночь). Для обеспечения
эффективности лечения препарат необходимо применять
регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и
локализации поражения, а также реакции пациента. Если
клиническое улучшение не наступило через 3–4 нед лечения,
это может служить поводом для уточнения диагноза.
Побочные действия:
Чувство жжения, эритема, экссудация, гипопигментация, зуд,
фолликулит, гипертрихоз, аллергический контактный
дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной
флоры, атрофия кожи, стрии, крапивница, у детей возможны
гормональные нарушения.
Передозировка:
Симптомы: при длительном применении местных ГКС в
высоких дозах возможно подавление функции надпочечников
с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и
симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Передозировка клотримазола при местном его применении
не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления
каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное
лечение гентамицином в повышенных дозах может привести
к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы
гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости
проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае
хронической ГКС-токсичности рекомендуется постепенная
отмена ГКС.
Применение при беременности и лактации:
Применение препарата Тридерм во время беременности
возможно только в том случае, когда предполагаемая польза
для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным
молоком. Поэтому не рекомендуется применение Тридерм
при лактации.
Применение у детей:
Противопоказано детям до 2 лет. Детям старше 2 лет
применяют под врачебным контролем.
Особые указания:
Продолжительное местное использование антибиотиков
иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры.
В этом случае, а также при развитии раздражения,
сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения
препаратом Тридерм лечение следует прекратить и
назначить соответствующую терапию. Наблюдались
перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными
антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении
системных глюкокортикостероидов (ГКС), включая угнетение
функции коры надпочечников, могут отмечаться и при
местном применении ГКС у детей. Системная абсорбция ГКС
или гентамицина при местном применении будет выше, если
лечение будет проводиться на больших участках кожи или
при использовании окклюзионных повязок, особенно при
длительном лечении или нарушении целостности кожных
покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на
открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае
возможно появление побочных эффектов, характерных для
гентамицина при его системном применении. Следует
соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких
случаях, особенно при лечении детей.
Влияние на управление транспортными средствами и
механизмами:
Не влияет.
Лекарственное взаимодействие:
При местном применении клотримазол может оказывать
антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и
другим полиеновым антибиотикам.